Challenge of gastro-intestinal stromal tumor management in low-income countries: example of Benin.

BACKGROUND: GISTs are rare tumors but the most frequent mesenchymal tumors of the digestive tract. Diagnosis and treatment are challenging in low-income countries due to relatively poor access to immunohistochemistry and targeted therapy. In Africa, there are few studies about it. Imatinib, an oral targeted therapy, has been available in Benin since 2010 and free since 2016. This study describes the diagnosis and therapeutic management of GIST in Cotonou, Benin. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study, with retrospective data collection over a 10-year period from 2010 to 2020, focused on patients with histological confirmed gastro-intestinal stromal tumor (GIST). Cases were identified using the registry database and the archival files of the Hubert Koutoukou Maga National University Hospital of Cotonou (CNHU-HKM). RESULTS: Fifteen GISTs were identified during the study period. The median age was 52 and the sex ratio was 2:1 (10 males and 5 females). The most frequent symptom was abdominal pain (n = 12). Delay in care seeking after onset of symptoms ranged from 24 h to 15 years. The most common site for GISTs was the stomach (n = 8). The median tumor size was 11 cm and the majority (n=10) was metastatic or locally advanced at the time of diagnosis. The tumors were often spindle-shaped at histology (n = 13) and the majority expressed KIT (n = 14). Most of the tumors (n = 12) were at high risk of recurrence according to the Joensuu scoring system. The availability of imatinib has improved the outcome of GIST with response in all cases it was used in neoadjuvant setting (n = 7). CONCLUSION: GISTs are rare tumors and preferentially affect the stomach in Cotonou). Most of the tumors were large, unresectable at the time of diagnosis and at high risk of recurrence. Access to imatinib has revolutionized the management of those tumors in our country.

[Epidemiological and histopathological aspects of sarcomas in Cotonou (Benin) from 2010 to 2020]. / Aspects épidémiologiques et histopathologiques des sarcomes à Cotonou (Bénin) de 2010 à 2020.

Aims: To study the epidemiological and histopathological characteristics of sarcomas. Procedure: This was a multi-center, descriptive, retrospective study realized over a 10-year period. We systematically recruited all medical reports of patients with histologically confirmed sarcoma. Results: 159 reports of sarcoma were retained. The average age was 38.9 years. There was a female predominance with a 0.9 estimated sex ratio. Soft tissue sarcomas were the most common (65.4%). The most frequent location was the lower limbs (30.2%). Conclusion: Better access to diagnosis would contribute to a better assessment of the burden of this pathology in Benin.

Résultats des cures herniaires inguinales par prothèse à l'hôpital de zone de Ouidah

Les cures herniaires inguinales occupent la 2e place des activités chirurgicales à l'hôpital de zone de Ouidah. La plupart des cures à froid se font par prothèse depuis 2016. L'objectif de ce travail est d'analyser les résultats préliminaires dans cet hôpital. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective à visée analytique avec revue des patients qui a pris en compte les malades opérés d'une hernie inguinale par prothèse à l'hôpital de zone de Ouidah de juillet 2016 à août 2017. Trente-six patients ont été recrutés au cours de notre étude. La moyenne d'âge de nos patients était de 55,33 ans, avec des extrêmes de 35 à 75 ans. Notre échantillon d'étude était exclusivement de sexe masculin. Chez 69,44% des patients la hernie est survenue par efforts physiques. Elle est survenue spontanément chez 22,22 %. Le reste des hernies étaient survenu dans un contexte de dysurie chez 2,78 % des patients et de constipation chronique chez 5,56%. Le siège prédominant de la hernie de l'aine dans notre série est inguinal droit chez 58,33 % alors qu'à gauche il n'est que de 33,33 %. Nous avons réalisé nos interventions chirurgicales sous anesthésie locorégionale type rachianesthésie chez tous nos patients. La moyenne de la durée des interven- tions était de 68,88 minutes. Selon la classification de Nyhus, 58,33 % de nos patients étaient classés Nyhus IIIa. La durée moyenne d'hospitalisation était de 56 heures. Les suites opératoires étaient simples chez 88,89 % des patients. Nous avons noté une mauvaise représentation psychologique de la prothèse chez 2,78%

Hernie lombaire du triangle inferieur: une forme rare de hernie parietale à propos d'un cas au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou

Les hernies lombaires sont rares. Elles se font soit à travers le triangle lombaire de Jean-Louis Petit qui est inférieur et superficiel, soit à travers le triangle lombaire de Grynfelt qui est supérieur et profond. Très peu de cas d'hernie lombaire primaire ont été publié dans la littérature. Nous rapportons un cas clinique de hernie lombaire primaire de Jean-Louis Petit chez un homme de 65 ans. Il a consulté pour tuméfaction lombaire droite évoluant depuis deux ans environ. L'examen a montré une tuméfaction de la fosse lombaire droite au dessus de la crête iliaque, de consistance molle, réductible et impulsive à la toux. Elle a bénéficié d'une cure herniaire par raphie. Les suites opératoires ont été simples. Les hernies lombaires sont classées en hernies congénitales (20%) et hernies acquises (80%). Ces dernières sont soit des hernies de faiblesse, soit des hernies post traumatiques ou post-chirurgicales. La douleur lombaire et une voussure lombaire souple, réductible et impulsive à la toux sont les signes évocateurs. Le scanner est toujours nécessaire et montre la taille de la brèche et le contenu du sac herniaire. Très peu de chirurgien auront l'occasion de rencontrer une hernie lombaire au cours de leur expérience. Le diagnostic est basé sur les signes cliniques évocateurs et confirmé par le scanner abdominal. La cure herniaire peut se faire par simple raphie ou avec prothèse en fonction de la taille de la brèche, de la cause, de la qualité des structures avoisinantes, et du matériel disponible